Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.

Le informazioni qui riportate hanno solo un fine illustrativo: non sono riferibili né a prescrizioni né a consigli medici - Leggi il disclaimer

La gravidanza o gestazione è lo stato in cui si trova la femmina che porta in sé il concepito o prodotto del concepimento.
La gravidanza inizia con la fecondazione e termina con il parto.

Indice [nascondi] 1 Anatomia umana 1.1 Diagnosi di gravidanza 1.1.1 Reazioni biologiche di gravidanza 1.1.1.1 Reazione di Friedmann 1.1.1.2 Reazione di Galli-Marini 1.1.2 Come stabilire l'epoca del parto 1.2 Fenomeni gravidici 1.2.1 Fenomeni gravidici locali 1.2.1.1 Produzione di ormoni 1.2.1.2 Modificazioni nell'apparato genitale femminile 1.2.1.3 Modificazione nella mammella 1.2.2 Fenomeni gravidici generali 1.2.2.1 Modifiche al sistema neurovegetativo e al metabolismo 1.2.2.2 Modificazione a carico dei diversi apparati 2 Voci correlate 3 Bibliografia 3.1 Simbiosi materno-fetale 3.2 Anatomia 3.3 Ginecologia

 

Anatomia umana

 

Diagnosi di gravidanza

I primi sintomi che fanno presagire la gravidanza sono la scomparsa delle mestruazioni e la comparsa dei fenomeni simpatici (facilità alla nausea, stanchezza, ecc.). L'esame ginecologico potrà rilevare tutti i segni a carico dell'apparato genitale, che presi singolarmente non costituiscono evidenza di una gravidanza, ma che nel loro complesso possono portare ad una diagnosi di probabile gravidanza. Questa certezza, fino a qualche tempo fa, poteva essere ottenuta solo ad una gravidanza relativamente avanzata. Oggi, le conoscenze relative alle modificazioni ormoniche (soprattutto quelle causate dal trofoblasto), possono fornire una diagnosi molto precoce. Il trofoblasto riversa nel sangue della madre grandi quantità di gonadotropina corionica (HCG), che verrà eliminata attraverso l'urina. La diagnosi precoce si basa appunto sull'analisi di quest'ultima, oppure su un'analisi del sangue.
Esistono in commercio prodotti per il test di gravidanza, semplici da utilizzare, rapidi ed abbastanza sicuri nei risultati, anche se meno di quelli eseguiti in laboratorio: la risposta va quindi confermata da un test di laboratorio medico. Il test può essere eseguito fin dalla prima settimana della mancanza di mestruazione. Nel caso di negatività, specialmente per le donne soggette ad un ciclo lungo, sarà bene ripeterlo dopo 8-10 giorni.
Un altro metodo in grado di rilevare la gravidanza è quello ecografico. Il metodo permette di individuare l'embrione già dopo 4-5 settimane.

 

Reazioni biologiche di gravidanza

In passato venivano utilizzate alcune reazioni biologiche di gravidanza legate all'esame delle urine della donna per stabilire se questa era gravida.

Tra queste vi erano quella di Friedmann e quella di Galli-Marini.

 

Reazione di Friedmann

In questo tipo di reazione si utilizza come animale da laboratorio una coniglia. Se ne apre l'addome e si esamina lo stato delle ovaie, quindi si richiude. Si iniettano nell'animale, per via endovenosa, 10cc di urina della donna. Dopo 48 ore, si riapre l'addome dell'animale per esaminarne nuovamente le ovaie: se sulla superficie compaiono numerosi follicoli emorragici, la donna è gravida.

 

Reazione di Galli-Marini

Questa reazione sfrutta l'azione della gonadotropina corionica presente nell'urina sui maschi di una specie di rana (Rana esculenta) o di rospo (Bufo viridis). L'urina di questi animali è limpida e contiene un bassissimo numero di spermatozoi. Somministrando l'urina della donna gravida, il numero degli spermatozoi presenti nell'urina aumenta notevolmente, mentre non aumenta se l'urina era di una donna non gravida. L'esame dell'urina degli anfibi si pratica dopo 3 ore circa dall'iniezione di urina della donna.

 

Come stabilire l'epoca del parto

La determinazione della data certa del nascituro non è certamente facile e può essere data solo come indicativa. L'ultima data certa da cui partire per il calcolo è sicuramente quella dell'ultima data della mestruazione, per cui, specialmente se dopo quel momento vi è stato più di un rapporto sessuale, si calcolano 280 giorni; se invece il rapporto sessuale è stato unico e quindi chiaramente individuabile si calcolano 266 giorni. Il numero di 280 giorni dall'ultima mestruazione è determinato dai 266 giorni a cui vanno sommati i 14 giorni necessari per l'ovulazione.
Una regola semplice per il calcolo è quella di Naegele, in cui sposta in avanti la data di un anno e quindi si sottrae a questa 3 mesi e si aggiungono 7 giorni dall'inizio dell'ultima mestruazione.
Tutti questi calcoli possono essere effettuati con donne che abbiano un ciclo mestruale regolare, altrimenti la determinazione della data del parto è ancora più incerta. Occorre poi tenere presente che i 266 giorni, rimangono comunque un periodo indicativo, in quanto la gravidanza è un fenomeno che può presentare notevoli variazioni individuali.
I fattori che possono influire sul tempo di gestazione sono:

• genere di vita della gestante
• età della gestante
• condizioni endocrine
• la stagione
• il clima
• ecc.

Fattore fondamentale è la durata del ciclo ovarico: per donne con ciclo inferiore a 28 giorni, la gravidanza dura meno di 280 giorni, mentre se superiore, dura di più.

 

Fenomeni gravidici

La gravidanza provoca nella donna una serie di modificazioni che vengono detti fenomeni gravidici.
Questi si manifestano in maniera più evidente a livello dell'apparato genitale, ma possono estendersi a tutto l'organismo della gestante. Queste modificazioni sono generalmente transitorie e scompaiono al termine della gravidanza.
I fenomeni possono essere distinti in:

• fenomeni gravidici locali
• fenomeni gravidici generali.

 

Fenomeni gravidici locali

 

Produzione di ormoni

Il sistema endocrino è quello sottoposto a maggior modificazione. Queste modificazioni hanno inizio con l'annidamento dell'uovo nell'endometrio. Il trofoblasto prima e la placenta poi, producono una gran quantità di gonadotropina corionica, che entra in circolo nel sangue. Questa determina la formazione nell'ovaia del corpo luteo gravidico, che impedisce ulteriori ovulazioni nel corso della gravidanza. Per cui vengono a cessare le mestruazioni (amenorrea gravidica).
Tutte le ghiandole a secrezione interna partecipano in modo più o meno attivo alla creazione di un nuovo equilibrio ormonico nella donna in gravidanza; tra queste, le più importanti sono la tiroide, l'ipofisi e le capsule surrenali.
Le modificazioni più eclatanti sono quelle a livello degli ormoni sessuali:

• gonadotropina, aumenta notevolmente fin dalle prime settimane, raggiungendo il valore massimo alla fine del secondo mese, quindi diminuisce, assestandosi ad un livello costante intorno al quarto mese
• estrogeno, aumenta gradatamente per tutto il periodo della gravidanza
• progesterone, aumenta gradatamente per tutto il periodo, fino a due o tre giorni dal parto, momento in cui cade bruscamente (ricordo che il suo effetto è quello di ridurre l’eccitabilità della muscolatura dell'utero, evitando espulsioni premature del feto)
• aldosterone, aumenta gradatamente (riduce l'eliminazione di sodio e di acqua attraverso le urine).

 

Modificazioni nell'apparato genitale femminile

Nell'apparato genitale si presenta un rallentamento della circolazione sanguigna e quindi una maggior quantità di sangue presente in questi organi, diventando più succulenti e leggermente edematosi. Questo stato si osserva più evidentemente sugli organi esterni: i genitali esterni e la vagina assumono una tinta livida e diventano più soffici. I genitali esterni divengono più pigmentati, specialmente nelle donne brune. Nel canale vaginale si ritrova una secrezione fluida, lattiginosa, che contiene le cellule navicolari o a guscio d'ostrica, derivanti dallo sfaldamento della mucosa. L’organo che si modifica maggiormente è l'utero. Nel corso dei nove mesi di gravidanza, esso si accresce notevolmente passando da 7 a 30 cm in lunghezza, da 4 a 24cm in larghezza, da 3 a 22 cm di spessore e da 50 a 1.000 g di peso: la sua capacita passa da 3 ml a 4,5-5 l.
La crescita dell'utero è molto lenta all'inizio, divenendo rilevabile solo dopo 6 settimane di gravidanza. Nei primi cinque mesi si ingrandisce più dell'embrione, mentre successivamente il suo ingrandimento è dovuto solamente alla spinta interna del feto.
Nei primi tre mesi l'utero resta al di sotto dell'arcata pubica e non è quindi palpabile.
L'utero si modifica anche nella forma: da una specie di pera passa ad una forma sferica e, successivamente, ad una ovoidale.
Nei primi cinque mesi lo spessore della muscolatura uterina aumenta, sia per l'aumento delle fibre presenti, sia per la formazioni di nuove fibre muscolari.
La consistenza del corpo dell'utero diminuisce con l'inizio della gravidanza; il collo invece conserva la sua consistenza, rammollendosi solo negli ultimi giorni, cominciando dalla parte inferiore, mentre la parte interna cede solo negli ultimi istanti, poco prima del parto.
La mucosa del collo dell'utero produce una sostanza vischiosa che occlude il canale cervicale, impedendo l'ingresso di germi provenienti dalla vagina (tappo gelatinoso).
I legamenti che trattengono l'utero in posizione si rilasciano e si allungano, permettendo all'utero di svilupparsi.
Il corpo luteo dell'ovaia si trasforma in corpo luteo gravidico, ingrandendosi fino al terzo mese. Dal quarto mese comincia a regredire, senza comunque cessare la produzione di gonadotropina coriale.

 

Modificazione nella mammella

Già dalle prime settimane la mammella si ingrandisce. Sulla superficie si formano delle striature e sull'areola si possono apprezzare delle piccole rilevatezze (ghiandole sebacee che si sviluppano in modo particolare).
Il capezzolo diviene molto sensibile, allungandosi ed erigendosi al minimo stimolo meccanico.

 

Fenomeni gravidici generali

 

Modifiche al sistema neurovegetativo e al metabolismo

Il sistema neurovegetativo e il sistema endocrino sono strettamente collegati e quindi subisce anch'esso modificazioni. Intensità e l'incidenza di questi fenomeni costituiscono i fenomeni simpatici della gravidanza. Nei primi tre mesi di gravidanza possiamo trovare la facile stancabilita, la nausea, la salivazione abbondante, la tendenza al vomito a digiuno, l'aumento di sudorazione e l'aumento della temperatura corporea.
Le modificazioni nel sistema endocrino e nel sistema neurovegetativo comportano anche modificazioni al metabolismo. Il peso corporeo aumenta in modo maggiore di quanto non sia dovuto al peso del feto e dei suoi annessi: in media, per una donna di 60 kg, l'aumento è di circa 14 kg. Questo incremento di peso è dovuto per la maggior parte alla ritenzione idrica (azione dell'aldosterone). Il resto è dovuto al feto e, in maniera molto inferiore, a depositi di grassi.
Il fabbisogno nutrizionale delle gestante aumenta, per sopperire alle richieste del feto in rapido accrescimento, soprattutto per quanto riguarda le vitamine (A, D) e i sali (di calcio, di ferro e di fosforo).
Si modificano anche le sensazioni legate agli organi di senso: il gusto si modifica, diminuisce la sensibilità dell'olfatto, con accentuazione per certi odori particolari.

 

Modificazione a carico dei diversi apparati

Apparato circolatorio. Il cuore è sottoposto ad un maggiore lavoro per l'aumento della rete vasale nell'utero, la maggior quantità di sangue circolante e per la comunicazione diretta tra arterie e vene (senza interposizione dei capillari). Si ha un suo considerevole aumento di volume. Tutto questo porta pero anche ad una minore resistenza alla fatica prolungata. Le pareti delle vene diventano facilmente sfiancabili, provocando le vene varicose.
Apparato urinario. Anche i reni sono sottoposti ad un lavoro maggiore in quanto devono eliminare anche le scorie prodotte dal feto. Le pareti degli ureteri divengono anch'essi sfiancabili, rallentando l'urina che si riversa nelle vescica. Questo può predisporre la donna gravida a infezioni alle vie urinarie. La vescica viene compressa dall’utero in espansione, diminuendo la sua capacita e creando alterazioni nell'emissione dell'urina. L'urina emessa può aumentare fino a 2 litri al giorno.
Apparato respiratorio. L'iperemia e la succulenza, come per l'apparato genitale, si osservano anche in organi di altri apparati, ma soprattutto in quello respiratorio (trachea e laringe). Le corde vocali diventano più turgide, il tono della voce può modificarsi leggermente. Nella seconda parte della gravidanza, l'ingrossamento dell'utero comprime la regione diaframmatica, ostacolando i movimenti respiratori e provocando un senso di "mancanza di respiro".
Apparato digerente. L'abbondanza della salivazione, riduce la sua capacita protettiva sulla bocca. Da qui nascono fenomeni infiammatori a carico delle gengive. Maggiore anche l'incidenza della carie. L'intestino riduce la sua motilità, soprattutto nell'ultimo tratto, generando frequentemente stitichezza.
Apparato scheletrico. La colonna vertebrale accentua la sua curvatura per compensare la nuova distribuzione del peso corporeo. Le articolazioni, specialmente quelle del bacino, risultano più rilassate. Conseguentemente il bacino si allarga, mettendosi nelle migliori condizioni per il parto.
Apparato tegumentario. La cute nei lati dell'addome e delle mammelle è soggetta a smagliature (strie gravidiche), causate dalla tensione della pelle. Le fibre elastiche cutanee si lacerano, lasciando intravedere i capillari. Scomparsa la tensione le strie gravidiche si cicatrizzano passando da un colore rosso-roseo ad un bianco lucente. In certe regioni (genitali esterni, linea mediana dell'addome, mammelle) o in vecchie cicatrici localizzate sull'addome, si può trovare una iperpigmentazione bruna. Sul viso compaiono spesso aree scure in corrispondenza delle guance, della fronte e del naso, dette cloasma gravidico.

---

La gravidanza, secondo una interpretazione moderna (cfr. Bibliografia), è vista come una forma di simbiosi.

 

Voci correlate

• Gravidanza bicoriale
• Gravidanza protratta
• Neonato immaturo
• Neonato di basso peso

 

Bibliografia

 

Simbiosi materno-fetale

• Thyroid function in the mother-foetus symbiosis, Endocrinology, 1964
• Immunology of human endometrium, Immunobiology, 2004

 

Anatomia

• Testut Léon, Latarjet André Trattato di Anatomia Umana, 5 ed., 7 voll., 1973, UTET

 

Ginecologia

• Pescetto G., De Cecco L., Pecorari D., Ragni N., Manuale di ginecologia e ostetricia, 2 Vol, Società Editrice Universo, Roma, 1993

Medicina
	Tavolino Ippocratico | Progetto Medicina | Portale Medicina | Stub medicina
	Tutte le voci di medicina | Tutte le malattie | Specialità mediche | Specialità chirurgiche

Da Wikipedia, l'enciclopedia libera.

Il termine musica Gospel può riferirsi sia (strettamente) alla musica religiosa che emerse nelle chiese afro-americane negli anni Trenta sia alla musica religiosa composta e suonata da artisti, bianchi o neri, del sud degli States.
La separazione tra i due stili, infatti, non fu mai assoluta: entrambi nascono dalla tradizione degli inni metodisti.

Tuttavia, anche se alcuni brani di una scuola sono mutuati dall'altra, la netta divisione tra America nera e America bianca e tra chiesa nera e chiesa bianca, tenne le due correnti divise. Anche se queste divisioni si sono leggermente allentate nei precedenti 50 anni, le due tradizioni restano tutt'ora distinte.

In entrambe le tradizioni alcuni artisti, come Mahalia Jackson, si limitano ad apparire in contesti puramente religiosi (n.d.r.: Gospel in inglese significa Vangelo), mentre altri, come il Golden Gate Quartet o Clara Ward, cantano anche nei night club.
La maggior parte degli artisti, come i Jordanaires, Al Green e Solomon Burke tende a suonare in entrambi i contesti. È frequente che includano un pezzo religioso in una performance secolare, sebbene non succeda quasi mai il contrario.

Indice [nascondi] 1 I precursori (1700) 2 Le origini (dagli anni Venti agli anni Quaranta) 3 L'età dell'oro (dagli anni Quaranta agli anni Cinquanta) 4 I cori e le star (dagli anni Sessanta ad oggi)

 

I precursori (1700)

Willie Ruff, professore Afro-Americano di musica all'Università di Yale, sostiene che la musica Gospel condivide la stessa struttura dei salmi cantati dalla chiesa scozzese presbiteriana, struttura nota come 'lining-out'. Questa consentiva di usare una sola copia della Bibbia per tutta la chiesa poiché il pastore cantava una riga del salmo all'assemblea e questa rispondeva ricantandola arricchita del suo timbro ed emozione. Ruff sostiene, sebbene altri lo contestino per "razzismo accademico", che questa forma di canto venne udita dagli schiavi Afro-Americani nelle chiese dei loro padroni e che essi la svilupparono in uno stile proprio e personale.

 

Le origini (dagli anni Venti agli anni Quaranta)

Ciò che la maggior parte delle persone identificherebbe come "Gospel Music" è una musica religiosa Afro-Americana basata su grandi cori di chiesa cui fa da contraltare un cantante solista eccezionale. In realtà il genere reso famoso da artisti come Thomas A. Dorsey, Sallie Martin, Willie Mae, Ford Smith ed altri cambiò sensibilmente circa 80 anni fa, e affonda le sue radici nelle forme più spontanee di devozione religiosa delle Chiese dei Santi, che incoraggiavano i singoli fedeli a "dare testimonianza" parlando e suonando (e talvolta danzando) spontaneamente della loro fede, durante la celebrazione. Negli anni Venti gli artisti di questo tipo di chiese erano spesso predicatori che si spostavano di parrocchia in parrocchia, e tra una predica e l'altra cominciarono a incidere in uno stile che fondeva temi religiosi tradizionali con le tecniche del blues e del boogie woogie. Inoltre cominciarono a portare strumenti di derivazione jazz, come percussioni e fiati, in chiesa.

Dorsey, che aveva composto e suonato il piano per giganti del blues come Tampa Red, Ma Rainey e Bessie Smith, lavorò sodo per sviluppare una sua propria musica, organizzando un convegno annuale per artisti gospel, andando in tournée con Martin per vendere spartiti e superando la resistenza delle chiese più conservatrici verso ciò che esse consideravano una musica mondana e peccaminosa. Combinare la struttura "sixteen bar" e i modi e ritmi del blues con i testi religiosi, aprì la possibilità ad artisti innovativi, come Sister Rosetta Tharpe, di usare il proprio talento nelle canzoni, mentre ispiravano i fedeli a "gridare", a "buttare fuori" per aggiungere parole alle sue o per inserire linee musicali proprie in risposta al suo canto.

Questo "stile libero" influenzò altri stili religiosi neri alla stessa maniera. I gruppi più conosciuti degli anni Trenta erano quartetti o gruppi piccoli maschili come il Golden Gate Quartet che cantavano, di solito senza accompagnamento, nello stile quartetto Jubilee mescolando attentamente armonie, canti melodiosi, sincopati giocosi e arrangiamenti sofisticati per ottenere uno stile sperimentale fresco ben lontano dal più sobrio canto di inni. Questi gruppi assorbirono suoni popolari da gruppi pop come i Mills Brothers e produssero canzoni che univano temi religiosi, humor e satira politico-sociale. Cominciarono a mostrare sempre maggior influenza dal Gospel da che incorporarono la nuova musica nel loro repertorio.

 

L'età dell'oro (dagli anni Quaranta agli anni Cinquanta)

La nuova musica Gospel composta da Dorsey e altri si mostrò essere davvero molto popolare nei quartetti, che si volsero in una direzione nuova. Gruppi come i Dixie Hummingbirds, i Pilgrim Travelers, i Soul Stirrers, i Swan Silvertones, i Sensational Nightingales e i Five Blind Boys of Mississippi introdussero anche maggior libertà alle chiuse armonie dello stile Jubilee, aggiungendo degli 'ad libitum' e brevi frasi ripetute sullo sfondo per mantenere una base ritmica per le innovazioni del cantante principale. I solisti emersero maggiormente man mano che il Jubilee divenne Hard Gospel e man mano che i cantanti cominciarono a gridare di più, spesso in falsetto, ancorati ad un basso rilevante. I cantanti dei quartetti combinarono sia le performance del solista virtuoso sia le innovazioni ritmico armoniche. Questo venne definito da Ira Tucker Sr. e Paul Owens degli Hummingbirds chiamarono "trickeration" e che amplificava l'intensità musicale ed emozionale delle loro canzoni.

Mentre i quartetti stavano raggiungendo il loro massimo splendore negli anni Quaranta e Cinquanta, un certo numeri di cantanti donne stava raggiungendo il successo. Alcune, come Mahalia Jackson e Bessie Griffin erano principalmente soliste, altre come Clara Ward, The Caravans, The Davis Sisters e Dorothy Love Coates, suonavano in piccoli gruppi. Alcuni gruppi come i Ward Singers usavano una sorta di teatralità e dinamiche di gruppo particolari che erano in uso nei quartetti maschili, ma la maggior parte delle cantanti gospel basavano le proprie possibilità di successo su una competenza tecnica eccezionale e un estremo fascino personale.

Fece eccezione sotto molti punti di vista Roberta Martin a Chicago, Illinois. Condusse gruppi misti di uomini e donne che avevano uno stile che non sottolineava così tanto il virtuosismo personale e sponsorizzò un certo numero di artisti, come James Cleveland, che avrebbero cambiato il volto del Gospel nei decenni a venire.

 

I cori e le star (dagli anni Sessanta ad oggi)

James Cleveland e Alex Bradford portarono una rivoluzione nel gospel lanciando l'era dei grandi cori, grosse strutture disciplinate e organizzate che usavano arrangiamenti complessi per spingere la loro forza vocale per arrivare al ritmo propulsivo, alle intricate armonie e al virtuosismo individuale dei quartetti dell'età dell'oro.
Gruppi come i Brooklyn Tabernacle Choir e il Mississippi Mass Choir sono due dei più popolari delle centinaia di gruppi legati a parrocchie locali.

Allo stesso tempo star più recenti come Andrae Crouch, CeCe Winans e i Take 6 hanno continuato sulle influenze pop, proprio come Dorsey e altri pionieri presero a prestito dal Blues e dal Jazz. Altri, come Kirk Franklin, hanno introdotto elementi Hip Hop.

La morte lenta di Jim Crow cambiò anche le priorità del gospel. Durante gli anni di segregazione e repressione formale dei neri, il gospel servì, specie per le chiese dei Santi largamente apolitiche e quietiste, come una forma nascosta di protesta politica. Strofe come: "When I get to Heaven I'm going to sing and shout/'Cause nobody there's going to turn me out" e "I know my robe's going to fit me well/'Cause I tried it on at the gates of hell" (n.d.r.: "quando andrò in cielo canterò e griderò/ Perché nessuno mi zittirà" e "so che la mia veste mi starà a pennello/ Poiché l'ho provata alle bocche dell'inferno") avevano un secondo significato ovvio per i molti ascoltatori che non avevano possibilità di rivendicare la propria posizione nel mondo in modi più diretti.
Le canzoni gospel erano quindi la scelta logica per i ritornelli del Movimento dei Diritti Civili, che trasse i suoi capi, gran parte della sua organizzazione e i suoi ideali dalle chiese nere.